Coriocarcinoma gestacional posterior a embarazo de término. Reporte de un caso / Gestational choriocarcinoma after term pregnancy. A case report

Resumen Antecedentes: El coriocarcinoma es un tumor del trofoblasto con alta capacidad de angioinvasión y diseminación. Los órganos afectados con mayor frecuencia son: pulmón, vagina, sistema nervioso central, sistema gastrointestinal, hígado y riñón. La incidencia del coriocarcinoma gestacional es variable, pues depende del área geográfica analizada: en Europa y Estados Unidos se reporta un caso en 30,000 a 40,000 embarazos, en Asia 1 en 500 a 3,000, mientras que en México la situación es de un caso en 10,000 embarazos. El estado de Tabasco no cuenta con estadísticas de incidencia. En el Hospital Dr. Gustavo A Rovirosa Pérez es el primer caso reportado en un embarazo de término. Caso clínico: Paciente de 27 años, con diagnóstico de coriocarcinoma posparto. Los datos clínicos sugerentes fueron: sangrado transvaginal abundante y persistente en el puerperio junto con altas concentraciones de hormona gonadotropina coriónica humana e imagen ultrasonográfica; el diagnóstico definitivo se confirmó por la biopsia de cavidad. Se inició el protocolo de quimioterapia EMA-CO, que no se terminó porque la paciente falleció. Conclusión: El coriocarcinoma es un tumor de baja incidencia, pero con una tasa de mortalidad (10-15%), por lo que su detección en etapas tempranas es de suma importancia. De existir elementos de sospecha clínica deben practicarse los estudios necesarios para establecer el diagnóstico en el menor tiempo posible, porque si se detecta oportunamente la paciente tendrá 85% de probabilidades de supervivir.

Abstract Background: Choriocarcinoma is a tumor of the trophoblast with high capacity of angioinvasion and dissemination, the organs most frequently affected are: lung, vagina, central nervous system, gastrointestinal system, liver and kidney. The incidence of gynecological choriocarcinoma depends to the geographical area analyzed: in Europe and the United States of America, one case is reported in 30,000 to 40,000 pregnancies, in Asia one in 500 to 3,000, while in Mexico one case is reported In 10,000 pregnancies. The Tabasco state doesn't have incidence statistics. In the hospital Dr Gustavo A Rovirosa Perez this is the first case reported in a term pregnancy. Clinical case: A 27-year-old patient diagnosed of postpartum choriocarcinoma, the suggestive clinical data were abundant and persistent transvaginal bleeding in the puerperium associated with high concentrations of B-Hormone Human Chorionic Gonadotropin (B-HGC) and ultrasonographic image. The diagnosis was confirmed by cavity biopsy. An EMA-CO chemotherapy protocol was initiated, which could not be terminated by patient death. Conclusion: Choricarcinoma is a tumor of low incidence but with a mortality rate of 10 to 15%, so its detection in the early stages is of utmost importance. If there are elements of clinical suspicion, the necessary studies must be performed to reach the diagnosis in the shortest possible time, because if it is detected in a opportunitly time, the patient can reach a survival rate of 85%.

Evolución natural del tumor filodes de mama. Reporte de un caso / Natural evolution of breast phyllodes tumor. A case report

Resumen Antecedentes: Los tumores filodes se originan del estroma de la glándula mamaria. Su incidencia es menor de 1% y afecta a mujeres de 35 a 55 años. Suelen aparecer como nódulos móviles, redondeados, indoloros y de crecimiento rápido. El tratamiento de elección para tumores benignos y malignos es la escisión local, con márgenes menores de 1 cm. Caso clínico: Paciente de 42 años, nulípara, sin antecedentes familiares de cáncer de mama, quien percibió un aumento de volumen en la mama izquierda. En la exploración física se palpó una tumoración de gran tamaño, en el cuadrante inferior interno de la mama izquierda, de crecimiento progresivo hasta deformar la glándula. Mediante ultrasonido se clasificó el tumor como BIRADS IV. Se obtuvo una biopsia por trucut, con la que se estableció el diagnóstico histopatológico de tumor filodes de bajo grado de malignidad. Se llevó a cabo el tratamiento radical con mastectomía. El estudio histopatológico final reportó: tumor filodes de bajo grado con metaplasia condroide focal. Conclusión: Es importante profundizar en la estirpe histológica del tumor filodes, con la finalidad de establecer el tratamiento adecuado y detener la evolución natural de la enfermedad, que en casos extremos provoca la destrucción total de la glándula mamaria.

Abstract Background: Phyllodes tumors originate from the stroma of the mammary gland. The frequency is fewer than 1% predominating in women between 35 and 55 years. They typically present as moving, rounded nodules, usually painless, and may have rapid growth. The treatment of choice is the local excision of the lesion, both for benign and malignant forms, with margins of less than 1 cm. Clinical case: Female patient, 42 years old, nulliparous, with no family history of breast cancer. In February 2016 she noticed an increase in volume in the lower internal quadrant of the left breast, which is why she attended with multiple doctors receiving unspecified treatments. He consulted us by presenting a large tumor in the lower internal quadrant of the left breast, whose growth was progressive until the mammary gland was deformed. He underwent ultrasound, which reports BIRADS IV proceeding to perform a Trucut Biopsy; with a histopathological diagnosis of Phyllodes tumor of low grade of malignancy, for which he undergoes radical treatment by means of a mastectomy on February 22, 2017. The final histopathological study reports: Low grade Phyllodes tumor with focal chondroid metaplasia. Conclusion: It is important to deepen the histological strain of the phyllodes tumor, in order to establish the appropriate treatment and stop the natural evolution of the disease, which in extreme cases causes the total destruction of the mammary gland